地包天中度牙周病烤瓷固定恢复正常颌一例

秦晓刚
原创 秦晓刚
修复 2018-01-14 20:16:21* 阅读

主诉 病史

主诉:要求镶牙

现病史:患者自述近几年牙缺失松动脱落,余留牙松动,影响进食生活情况,遂来我院镶牙。

既往史:高血压10年,糖尿病时15年(注射胰岛素控制血糖)

无过敏史,无全身重大疾病史。

个人史:男,65岁。

查体 辅查

查:反颌

21-31-36-37-45-47缺失,46残根,17-16-26-27叩(-)冷(+-)热(+-)松动度2度,牙周袋约5mm可探及龈下牙石,16-26腭侧牙龈退缩1/3-1/2,17-27伸长1-2mm(颌间距离2-3mm)

11-12-22-32-31-32松动度2度,牙龈舌侧牙龈退缩约1/2-2/3,唇侧约1/3-1/2。35松动度2度牙周袋5mm左右。24残冠,叩(-)冷(-)热(-)断面腐质。全口牙周情况较差。

诊断 治疗

治疗计划

(1)46拔除

(2)24根管治疗+打桩修复

(3)17-27行根管治疗术,截冠处理。

(4)11-12-22-32-41-42行根管治疗术,截冠1/3-1/2(报根处理)

(5)全口洁治+全口牙周刮治+牙周上药。

(6)患者要求尽量不进行拔牙,对全口牙进行固定,能最大程度保留牙在口腔内存留时间,经科内会诊,决定采取全口设计,17--27大连桥全冠,35--45烤瓷连冠,36-37--46-47活动义齿。

(6)根管治疗和备牙同时进行,尽量减少患者复诊次数。

处理:

(1)全口洁治+牙周刮治

(2)46拔除

(3)11-12-23-32-41-42-17-27麻醉下开髓,截冠,封失活。24去腐疏通根管。

(4)11-12-1-23-27-32-41-42,根充+冠封闭。

(5)24根充+桩修复。

(6)备牙+临时冠制作

(7)烤瓷牙成型,装戴。

患者侧面观

备牙后正面观

石膏模型

病人戴入图

随访 讨论

1.随访患者无不适,因技术有所欠缺,咬合恢复不太理想前牙有开颌出现,但病人前期为反颌,能通过烤瓷方法恢复,我们团队已经尽力。

2.因患者初诊牙周条件较差,如果按传统修复方法,不能很好的恢复咀嚼和口感,所以我们才决定使用全口烤瓷的方法,一方面恢复咬合,二可以改善反颌现象。

3.对于我们基层医生来说,如何利用患者口内情况,做出最经济实用的修复体是我们的目标。

4.技术有限,全口烤瓷可能部分同行不太认同,但通过我们临床验证,如果患者牙列缺失较多,牙周条件可处理后能够改善,和患者沟通后可以进行全口烤瓷修复。

5.如有问题欢迎同行朋友指导。

 

指导老师:马少华医师

单位:新疆国医堂克拉玛依国医堂


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