一例典型的根管治疗失败的案例分析

年
原创
内科 2019-09-15 21:25:04* 阅读

主诉 病史

患者:男,44岁

主诉:左下后牙咀嚼痛及冷热刺激痛1周。

现病史:一周前,患者因左下后牙咀嚼硬物创伤对冷热刺激敏感,不敢咀嚼。无自发性疼痛。于今日前来就诊。

既往史:既往体健,无特殊。

查体 辅查

D7检查:近中颌面隐裂,冷(++),热(++),叩(—+),无松动。

诊断 治疗

诊断:牙隐裂。

治疗计划:根管治疗

治疗:2%利多卡因阻滞麻醉,开髓,揭髓室顶,探及2根管,测根长:近中(20㎜)远中(20㎜)(锥度0435)。Glyde辅助下,机用鎳钛,根管预备。冲洗,荡洗,干燥,根管封药,暂封。

一周后,患者诉无疼痛,无咬合痛,根管充填,备牙,

随访 讨论

随访:患者戴牙后,在咀嚼时感觉咀嚼有劲痛,降咬合,观察一周。但是一周后未缓解。建议患者拔除!

拔出患牙:在根尖孔处明显看到有牙胶尖超出根尖孔。

分析:导致治疗后,患牙咀嚼食物时,酸劲,是根管充填时牙胶尖超出根尖孔。

 

 

讨论与心得:1、根管治疗的原则:1.控制感染。2.促进愈合。

2、根管预备中两点注意:1.注意根管预备器械超出根尖孔。2.不要一味的为了预备根管而切割了过多的健康牙体组织。

3、根管预备中,如果根管不通时,千万不能用机用扩挫针使劲疏通根管。

4、根管充填后,拍X线片,牙胶尖距离根尖2——3㎜都是正常的。

 


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