社区牙周治疗需要指数(CPITN)是Ainamo等在1982年提出的,这个指数的特点是不仅反映牙周组织的健康状况,也反映牙周的治疗需要情况,且操作简便,因此被世界卫生组织推荐作为牙周病流行病学调查指数。1997年WHO口腔健康调查基本方法第4版对社区牙周治疗需要指数作了修改,取名社区牙周指数(CPI)。这个指数操作简便,重复性好,适合于大规模的口腔流行病学调查。

1.检查方法 要用特殊器械在规定的牙位上检查。

(1)器械:使用世界卫生组织推荐的CPI牙周探针(图2-7)。探针尖端为一小球,直径为0.5mm,在距顶端3.5~5.5mm处为黑色涂没的区域,距顶端8.5mm和11.5处有两条环线,CPI探针的作用:一是检查牙龈出血情况,顶端小球可避免刺伤牙龈组织导致出血,而误诊为牙龈炎;二是探测龈下牙石;三是探针在3.5mm和5.5mm处的刻度便于测定牙周袋深度。

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(2)项目:CPI检查项目为牙龈出血、牙石和牙周袋深度。

(3)方法:检查时将CPI探针与牙长轴平行,紧贴牙根轻缓地插入龈沟内或牙周袋内。沿龈沟从远中向近中移动,作上下短距离颤动,以感觉龈下牙石。同时查看牙龈出血情况,并根据探针上的刻度观察牙周袋深度。使用CPI探针用的力不超过20g,用力过大会引起病人疼痛,有时还会刺破牙龈,影响检查效果。确定这种力量的方法是将探针末端放在拇指指甲沟内加压至指甲发白。

(4)检查指数牙:将口腔分为6个区段,即:

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检查每个区段的指数牙,20岁以上者需检查10颗指数牙的牙龈出血、牙石和牙周袋情况:

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15~20岁以上者,只检查以下6颗指数牙,以避免第二磨牙萌出过程中产生的假性牙周袋:

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15岁以下者,因上述原因,也只检查以上6颗指数牙,并且只检查牙龈出血和牙石情况,不检查牙周袋深度。

按WHO规定,每个区段内必须有2颗或2颗以上功能牙,并且无拔牙指征,该区段才做检查。成年人的后牙区段,如缺失一颗指数牙或有拔牙指征,则只检查另一颗指数牙。如果一个区段内的指数牙全部缺失或有拔牙指征时,则要检查此区段内的所有其余牙,以最重情况记分。注意每颗指数牙的所有龈沟或牙周袋都须检查到。每个区段两颗功能牙检查结果,以最重情况记分。以6个区段中的最高的记分作为个人CPI分值。

2.记分标准 见图2-8,表2-16。

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例:(1)男性,40岁,用CPI标准检查其10颗指数牙周组织后,结果记录为:

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说明他的右上区段至少一颗牙有深牙周袋,需要复杂的牙周治疗。左上区段至少一颗牙有浅牙周袋,需要刮治。上下中区段和右下区段至少各有一颗牙有牙石,需要洁治。左下区段由于2颗功能牙已不存在,为除外区段。

(2)女性,14岁,用CPI标准对其6颗指数牙检查后,结果记录为:

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说明她的上颌左右区段及下中区段牙周健康,不需要治疗。下颌左右区段及上中区段患牙龈炎,需要口腔健康教育。建立良好口腔卫生习惯后,牙龈可恢复健康。

以上两例个人的CPI记分,前者为“4”,后者为“1”。

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